Hématologie / Hémostaseologie
L'analyse des composants cellulaires du sang à l'aide de l'hémogramme, appelé aussi numération formule sanguine (NFS), est l'un des examens de base pour détecter les troubles de l'hématopoïèse. Notre compétence méthodologique et notre expertise en cytomorphologie permettent un diagnostic ciblé, une évaluation pronostique et un suivi thérapeutique.
Le syndrome anémique (Pâleur, fatigue...) est le motif fréquent où votre médecin prescrirait une NFS.
L’immuno-hématologie est une partie de la médecine commune à l’hématologie et à l’immunologie. Elle trouve une application large surtout dans la médecine transfusionnelle.
Les techniques immunohématologiques permettent de déterminer les propriétés antigéniques des érythrocytes ainsi que leurs réactions immunologiques correspondantes.
Champs d'application:
• Le groupage ABO-RH1 et facteur Rhesus.
• Le phénotypage RH-KEL 1 (Rh-K) .
• La recherche d’anticorps anti-érythrocytaires (RAI) par le Test de coombs indirect.
• Différentiation d'une RAI-positive.
• Le titrage des anticorps si grossesse pour Monitoring.
• Le test direct à l'antiglobuline, (test de coombs direct)
• Agglutinines froides .
Les troubles d'hémostase congénitaux ou acquis peuvent dans quelques cas causer des complications menaçant le pronostic vital et nécessitent donc une démarche diagnostique spéciale. Une grande partie de ces troubles peut être dépistée par les tests globaux de routine qui sont:
• le taux de prothrombine (TP) ou temps de Quick explorant la voie extrinsèque (exogène) avec les facteurs de coagulation suivant: II, V, VII et X.
• Le temps de céphaline activé: permet d'explorer la voie intrinsèque (Endogène) et donc les facteurs suivants: V, VIII, IX, X, XI et XII
Quelques causes des anémies:
Plusieurs causes peuvent être à l'origine de l'anémie:
- Carence en Fer, Acide folique ou Vitamine B12.
- Anémies hémorragiques: Saignement (occulte) chronique par ex. règles abondantes et longues (ménométrorragie) ou saignement digestif occulte.
- Hémoglobinopathie: Thalassémie, drépanocytose...
- Déficit enzymatique G6PD.
- Anémies hémolytiques: corpusculaires et extra-corpusculaires.
- Anémie d'origine centrale: hémopathie maligne. Le plus souvent sous forme d'une pancytopénie ou bicytopénie.
- cause toxique...
- ....
L'évaluation des paramètres de l´hémogramme comme par ex. le VGM (Volume globulaire moyen) permet d'orienter vers des examens complémentaires pour poser un diagnostic précis.
Quelques Indications des examens immunohématologiques:
- Groupage sanguin pour vérifier l'indication de la prophylaxie anti D chez les femmes enceintes avec rhésus-D Négatif (RHESONATIV, IMMUNORHO, RHOPHYLAC)
- Incompatibilité fœto-maternelles: Dépistage de l'allo-immunisation Fœto-maternelle par recherche des Agglutinines irrégulières chez les femmes enceintes.
- Différentiation et titration des RAI positive pour Monitoring de l'immunisation.
- Diagnostique des Maladies hémolytiques du nouveau-né.
- Diagnostique des Anémie hémolytique auto-immune
- Diagnostique des Accidents/réactions transfusionnels
Quelques indications des tests d'hémostase globaux:
- Bilan pré-opératoire ou pré-circoncision.
- Syndrome hémorragique: purpura, pétéchie, ecchymose, hémorragie digestive/Gynécologique, épistaxis ...
- Monitoring de traitement par les AVK (Sintrom) ou par l´héparine.
- Suspicion d'un Déficit congénital ou acquis de facteurs de coagulation (Hémophilie par exemple).
- insuffisance hépatique: TP (facteurs synthétisés par le foie).
Si ces tests globaux sont pathologiques sans cause évidente (anticoagulation, insuffisance hépatique, CIVD, déficit en Vitamine K....) un dosage des Facteurs de coagulation s'avère nécessaire pour pousser le diagnostic.
